保山市医疗保障局保山市财政局保山市卫生健康委员会关于印发保山市取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格改革实施方案的通知-保山市人民政府门户网站

索引号
11533000MB15059162/20240913-00003
发布机构
保山市医疗保障局

公开目录
医疗服务价格
发布日期
2024-09-13

文号
保医保〔2019〕41号
浏览量

保山市医疗保障局保山市财政局保山市卫生健康委员会关于印发保山市取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格改革实施方案的通知

各县（市、区）医疗保障局、财政局、卫生健康局，全市各级各类公立医疗机构：

为贯彻落实《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》（国办发〔2019〕37号）、《云南省人民政府办公厅关于印发加快推进医疗服务价格调整等改革任务分工的通知》(云政办函〔2019〕104号)和《云南省医疗保障局、云南省财政厅、云南省卫生健康委关于印发云南省取消公立医疗机构医用耗材加成改革实施方案的通知》（云医保〔2019〕124号）等文件精神，市医疗保障局、财政局、卫生健康委制定了《保山市取消公立医疗机构医用耗材加成调整医疗服务价格改革实施方案》（以下简称《方案》）。现将《方案》印发给你们，请认真遵照执行，并就有关事项通知如下：

一、保山市全面取消各级各类公立医疗机构医用耗材加成，所有耗材实行零差率销售，公立医疗机构所有允许直接向患者收费的医用耗材实行"零差率"，医用耗材销售价格按实际购进价格（采购价格）执行，公立医疗机构不得在实际购进价格之外接受经营者给予的价格折扣或其他形式的折扣。

二、公立医疗机构因取消医用耗材加成而减少的合理收入，按照"总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位"的原则，通过调整医疗服务价格，按照"9:1"的补偿机制进行弥补。本次未调整的医疗服务项目价格按原标准执行。

三、各级各类公立医疗机构要高度重视，建立健全内部价格管理制度，加强价格自律，规范价格行为。严格执行医疗服务价格公示制度，在服务场所显著位置通过多种方式公示医疗服务项目、价格及服务规范等内容；不得自立项目收费。政策执行过程中出现的新情况、新问题，应及时向上级主管部门报告。

四、各单位要加强政策宣传解释，密切关注取消医用耗材加成调整医疗服务价格改革政策执行情况，跟踪政策实施效果。加强对公立医疗机构精细化管理，深化医德医风教育，规范医疗服务行为，不断提高服务质量。

五、本通知自2019年12月31日24:00起执行。

保山市医疗保障局保山市财政局

保山市卫生健康委员会

2019年12月30日

保山市取消公立医疗机构医用耗材加成

调整医疗服务价格改革实施方案

为贯彻落实《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》（国办发〔2019〕37号）、《云南省人民政府办公厅关于印发加快推进医疗服务价格调整等改革任务分工的通知》(云政办函〔2019〕104号)、《云南省人民政府办公厅关于印发云南省深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》（云政办发〔2019〕75号）、云南省物价局等4部门《关于推进医疗服务价格改革的实施意见》（云价收费〔2017〕114号）和《云南省医疗保障局、云南省财政厅、云南省卫生健康委关于印发云南省取消公立医疗机构医用耗材加成改革实施方案的通知》（云医保〔2019〕124号）等文件精神，全面取消公立医疗机构医用耗材加成，推动新一轮医疗服务价格改革，结合保山实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届三中、四中全会精神，牢固树立以人民为中心的思想，强化医疗、医保、医药"三医联动"，全面取消公立医疗机构医用耗材加成，实行"零差率"销售，完善公立医疗机构补偿政策，建立价格调整、财政补助、医保支付等多种形式的补偿机制，促进公立医疗机构良性平稳运行、行业健康有序发展、人民群众医药费用负担进一步减轻。

二、基本原则

（一）政府主导，综合配套。明确政府办医主体职责，落实政府对公立医疗机构政策性亏损补贴投入政策，确保公立医疗机构公益性。公立医疗机构因取消医用耗材加成减少的合理收入，原则上通过调整医疗服务价格、财政适当补助、医院强化内部管理和节约运行成本等方式妥善解决。

（二）总量控制，基本平衡。严格控制医药费用不合理增长，科学测算公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入。正确处理好完善公立医疗机构补偿机制、保障医保基金运行安全、提高群众受益水平的关系。保山市各级各类公立医疗机构全面取消耗材加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格补偿90%，医院降低运行成本自行消化10%。

（三）统筹联动，合理衔接。坚持取消医用耗材加成改革与医疗服务价格调整、医保支付、医疗控费、财政补助、综合监管等政策相互衔接，统筹推进各项改革配套措施。

三、实施范围和完成时限

（一）实施范围

全市各级各类公立医疗机构全面取消医用耗材加成，公立医疗机构所有允许直接向患者收费的医用耗材实行"零差率"，医用耗材销售价格按实际购进价格（采购价格）执行，公立医疗机构不得在实际购进价格之外接受经营者给予的价格折扣或其他形式的折扣。医疗服务价格调整和取消医用耗材加成工作同步进行。

（二）完成时限

2019年12月31日24：00时前，全市各级各类公立医疗机构全面取消医用耗材加成，实行"零差率"销售，同步完成医疗服务价格调整改革。

四、主要内容

（一）取消医用耗材加成

公立医疗机构全部取消医用耗材加成，所有允许直接向患者收费的医用耗材实行"零差率"销售。

（二）调整部分医疗服务价格

依据成本调查和测算，全市各级各类公立医疗机构取消医用耗材加成的合理收入通过调整116项医疗服务价格予以弥补，具体情况为：

上调医疗服务价格项目112项，其中：诊查类1项；护理类5项；注射类2项；治疗类10项；手术类83项；中医及民族医11项。

下调医疗服务价格项目4项，其中：检验类3项；影像类1项。

（三）财政给予适度差异化补偿

落实政府办医责任，对取消医用耗材加成后，通过调整医疗服务价格等方式无法弥补的医疗机构，财政部门会同卫生健康部门根据公立医疗机构的隶属关系、运行情况给予适当的补助。

五、保障措施

（一）加强组织领导，统筹推进改革。取消公立医疗机构医用耗材加成改革是2019年深化医药卫生体制改革的一项重要任务，全市医疗保障部门、卫生健康部门、财政部门，各级各类公立医疗机构要进一步提高认识，加强组织领导，各部门要密切配合，结合自身职能认真组织落实各项政策措施，确保2019年底前全面取消公立医疗机构医用耗材加成，进行新一轮医疗服务价格改革。

（二）加强跟踪评估，不断完善政策。各医疗保障、卫生健康、财政等部门要对改革运行情况进行跟踪评估，及时发现问题并着力研究解决，持续完善相关政策，积极推进，确保按时全面完成此次改革任务。

（三）坚持正确舆论导向，营造良好氛围。各级各部门要切实做好正面宣传引导工作，及时准确解读政策，回应社会关注的热点问题，争取社会各界的理解支持，最大限度凝聚社会共识，营造良好的舆论环境。

附件：保山市各级各类公立医疗机构部分医疗服务项目价格

调整表

附件
保山市各级各类公立医疗机构部分医疗服务价格调整表（上调项目）
序号	项目编码	项目名称	计价单位	现行价格			调整后价格
序号	项目编码	项目名称	计价单位	一类价	二类价	三类价	一类价	二类价	三类价
一、诊查类
1	311502004	首诊精神病检查	次	5.00	5.00	5.00	8.50	8.50	8.50
二、会诊类
三、护理类
1	120100008d	新生儿呼吸道清理	次	5.00	5.00	5.00	7.00	6.00	5.50
2	120100008f	新生儿油浴	次	5.00	5.00	5.00	7.00	6.00	5.50
3	120100010b	气管插管护理	日	35.00	35.00	35.00	45.00	40.00	37.00
4	120100001	重症监护	小时	6.00	6.00	6.00	7.00	6.50	6.50
5	120100008a	新生儿干预	次	5.00	5.00	5.00	7.00	7.00	7.00
四、注射类
1	120400004B	动脉注射器采血	次	6.00	6.00	6.00	8.00	7.00	6.50
2	120400004C	动脉采血器采血	次	5.00	5.00	5.00	7.00	6.00	6.00
五、治疗类
1	120500001	大清创缝合(创面在30㎝2以上)	次	100.00	100.00	100.00	110.00	105.00	102.00
2	120500002	中清创缝合（创面在15－30㎝2）	次	80.00	80.00	80.00	90.00	85.00	82.00
3	120500003	小清创缝合(创面在15㎝2以下)	次	50.00	50.00	50.00	60.00	55.00	52.00
4	320100010C	经皮选择性浅静脉置管术	次	5.00	5.00	5.00	7.00	6.00	5.50
5	311000003	腹膜透析换液	次	20.00	17.00	15.00	25.00	20.00	18.00
6	311000006	血液透析	次	400.00	340.00	300.00	410.00	345.00	305.00
7	311000008	血液透析滤过	次	1000.00	850.00	750.00	1020.00	860.00	760.00
8	310903010a	经电子肠镜特殊治疗(激光法、电切法）	次	440.00	374.00	330.00	460.00	410.00	350.00
9	310902006c	经电子胃镜特殊治疗(激光、电切、射频消融）	次	380.00	323.00	285.00	430.00	355.00	300.00
10	311201057	乳房按摩	次	5.00	5.00	5.00	7.00	7.00	7.00
六、手术类
1	330100002A	神经阻滞麻醉（深部神经干）	次	100.00	95.00	90.00	120.00	115.00	95.00
2	330201013A	慢性硬膜下血肿钻孔术	次	1300.00	1040.00	780.00	1400.00	1090.00	800.00
3	330201013B	颅内血肿碎吸术	次	1300.00	1040.00	780.00	1500.00	1200.00	850.00
4	330204001	脊髓和神经根粘连松解术	次	1800.00	1440.00	1080.00	1950.00	1540.00	1120.00
5	330300017A	喉返神经探查术	次	1300.00	1040.00	780.00	1500.00	1100.00	820.00
6	330401004A	上睑下垂矫正术	次	300.00	240.00	180.00	400.00	290.00	200.00
7	330406017	白内障摘除联合玻璃体切割术	次	1400.00	1120.00	840.00	1600.00	1200.00	880.00
8	330502011	经耳内镜鼓室探查术	次	500.00	400.00	300.00	650.00	500.00	350.00
9	330502010	人工听骨听力重建术	次	1000.00	800.00	600.00	1200.00	900.00	650.00
10	330605013A	颌骨骨髓炎搔刮术	次	500.00	400.00	300.00	600.00	450.00	320.00
11	330605013C	颌骨囊肿刮除术	次	500.00	400.00	300.00	600.00	450.00	320.00
12	330605028C	腮腺全切除术+面神经解剖术	侧	1000.00	800.00	600.00	1200.00	900.00	650.00
13	330608014	眶鼻额区骨折整复术	次	700.00	560.00	420.00	900.00	660.00	470.00
14	330701025A	经支撑喉镜激光声带肿物切除术	次	700.00	560.00	420.00	850.00	660.00	480.00
15	331004012	经腹直肠癌根治术(Dixon手术)	次	1700.00	1360.00	1020.00	1900.00	1500.00	1100.00
16	330703022	胸膜粘连烙断术	次	1100.00	880.00	660.00	1250.00	980.00	700.00
17	330900003B	功能性颈淋巴结清扫术	侧	1200.00	960.00	720.00	1350.00	1060.00	750.00
18	330804054A	动静脉人工内瘘成形术	次	1000.00	800.00	600.00	1150.00	900.00	650.00
19	330804062	大隐静脉高位结扎＋剥脱术	单侧	1200.00	960.00	720.00	1400.00	1100.00	800.00
20	331003007	肠切除术	次	1100.00	880.00	660.00	1300.00	1030.00	750.00
21	331005014	肝左外叶切除术	次	1500.00	1200.00	900.00	1650.00	1300.00	950.00
22	331102007	输尿管切开取石术	次	1000.00	800.00	600.00	1150.00	900.00	650.00
23	331103026A	经尿道膀胱肿瘤特殊治疗（激光法、电切法）	次	1200.00	960.00	720.00	1400.00	1060.00	770.00
24	331303013	阴式子宫全切除术	次	1100.00	880.00	660.00	1200.00	950.00	700.00
25	331505020	胫骨髁间骨折切开复位内固定术	次	1600.00	1280.00	960.00	1750.00	1380.00	1000.00
26	331505021	胫骨干骨折切开复位内固定术	次	1000.00	800.00	600.00	1200.00	980.00	700.00
27	331504007	脊椎结核病灶清除+植骨融合术	次	2000.00	1600.00	1200.00	2200.00	1700.00	1250.00
28	331505017	股骨干骨折切开复位内固定术	次	1400.00	1120.00	840.00	1600.00	1300.00	900.00
29	331604002	慢性溃疡修复术	每部位	1000.00	800.00	600.00	1200.00	980.00	700.00
30	330403002a	结膜肿物切除术	次	200.00	160.00	120.00	300.00	220.00	150.00
31	330403006a	麦粒肿切除术	次	50.00	40.00	30.00	70.00	50.00	35.00
32	331602004a	浅表肿物切除术（常规）	每个肿物	100.00	80.00	60.00	120.00	90.00	65.00
33	420000007a	骨折夹板外固定术	次	100.00	90.00	80.00	140.00	120.00	85.00
34	331301008	卵巢输卵管切除术	单侧	500.00	400.00	300.00	680.00	560.00	350.00
35	331304010	阴道壁血肿切开术	次	300.00	240.00	180.00	350.00	260.00	190.00
36	331400007	难产接生	次	800.00	640.00	480.00	950.00	740.00	530.00
37	331505004	肱骨骨折切开复位内固定术	次	1200.00	960.00	720.00	1400.00	1140.00	800.00
38	331505019	髌骨骨折切开复位内固定术	次	1000.00	800.00	600.00	1150.00	900.00	650.00
39	331505037	骨折内固定装置取出术	次	600.00	480.00	360.00	720.00	600.00	400.00
40	331602001	脓肿切开引流术	次	80.00	64.00	48.00	100.00	80.00	50.00
41	331602002	体表异物取出术	次	80.00	64.00	48.00	100.00	80.00	50.00
42	330701022b	咽良性肿瘤切除术	次	800.00	640.00	480.00	1000.00	820.00	550.00
43	331501032a	胸腰椎骨折切开复位内固定术（后方入路）	次	1800.00	1440.00	1080.00	1950.00	1540.00	1130.00
44	331501059a	经皮椎体成形术（一个椎体）	次	1800.00	1440.00	1080.00	2000.00	1600.00	1200.00
45	331506022a	腘窝囊肿切除术（单侧）	次	400.00	320.00	240.00	500.00	400.00	280.00
46	331601005a	乳腺癌根治术	单侧	1500.00	1200.00	900.00	1650.00	1320.00	950.00
47	311201050	刮宫术	次	80.00	68.00	60.00	100.00	80.00	65.00
48	311201051	产后刮宫术	次	120.00	102.00	90.00	140.00	115.00	95.00
49	330610002	腺样体刮除术	次	300.00	240.00	180.00	400.00	300.00	200.00
50	330610004	扁桃体周围脓肿切开引流术	次	100.00	80.00	60.00	150.00	100.00	70.00
51	331008001	腹股沟疝修补术	单侧	600.00	480.00	360.00	700.00	550.00	400.00
52	331301002a	卵巢囊肿剔除术	单侧	700.00	560.00	420.00	850.00	660.00	470.00
53	331505023	三踝骨折切开复位内固定术	次	1200.00	960.00	720.00	1350.00	1160.00	750.00
54	331515001	手部掌指骨骨折切开复位内固定术	次	1000.00	800.00	600.00	1150.00	900.00	650.00
55	331521029	屈伸指肌腱吻合术	每根肌腱	500.00	400.00	300.00	650.00	500.00	350.00
56	331505006	尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术	次	1000.00	800.00	600.00	1100.00	850.00	610.00
57	331601001b	乳腺肿物穿刺活检术（实质性病灶）	次	40.00	32.00	24.00	60.00	50.00	30.00
58	331004024	内痔环切术	次	400.00	320.00	240.00	500.00	370.00	260.00
59	310100016A	腰椎穿刺术	次	40.00	34.00	30.00	50.00	38.00	32.00
60	310702003	有创性心内电生理检查	次	400.00	340.00	300.00	450.00	370.00	310.00
61	310702007	永久起搏器安置术	次	1000.00	850.00	750.00	1100.00	900.00	780.00
62	310702020	右心导管检查术	次	700.00	595.00	525.00	800.00	640.00	550.00
63	320200002	经皮选择性动脉造影术	次	1300.00	1300.00	1300.00	1500.00	1400.00	1350.00
64	320200009	经皮动脉内球囊扩张术	次	1800.00	1800.00	1800.00	1950.00	1900.00	1850.00
65	320200010	经皮动脉支架置入术	次	2200.00	2200.00	2200.00	2300.00	2250.00	2230.00
66	320400003	先心病介入治疗	次	2100.00	2100.00	2100.00	2300.00	2200.00	2150.00
67	330406021	人工晶体悬吊术	次	600.00	480.00	360.00	700.00	530.00	380.00
68	330601021	经鼻鼻腔鼻窦肿瘤切除术	次	1000.00	800.00	600.00	1100.00	850.00	630.00
69	330801003	二尖瓣替换术	次	2400.00	1920.00	1440.00	2600.00	2020.00	1500.00
70	331501028	颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术	次	1800.00	1440.00	1080.00	1900.00	1500.00	1100.00
71	331501038	腰椎间盘突出摘除术	次	1400.00	1120.00	840.00	1550.00	1200.00	900.00
72	331506012	膝关节陈旧性前十字韧带重建术	次	1500.00	1200.00	900.00	1600.00	1250.00	930.00
73	331507007	人工膝关节表面置换术	次	2100.00	1680.00	1260.00	2200.00	1750.00	1300.00
74	310702004b	心脏射频消融术	次	2000.00	1700.00	1500.00	2150.00	1800.00	1550.00
75	320500001A	冠状动脉造影术	次	1600.00	1600.00	1600.00	1800.00	1800.00	1800.00
76	320500003A	经皮冠状动脉内支架置入术(一支血管)	次	2400.00	2400.00	2400.00	2550.00	2500.00	2450.00
77	320500003B	经皮冠状动脉内支架置入术(两支及以上血管)	次	2800.00	2800.00	2800.00	2900.00	2850.00	2850.00
78	330606008A	悬雍垂腭咽成形术（常规）	次	600.00	480.00	360.00	650.00	500.00	370.00
79	330703026a	纵膈肿物切除术	次	1800.00	1440.00	1080.00	1850.00	1470.00	1100.00
80	330804043A	肢体动静脉切开取栓术（第一个切口）	次	1000.00	800.00	600.00	1050.00	830.00	620.00
81	331501036C	椎管扩大减压术+神经根管减压(单节）	次	1700.00	1360.00	1020.00	1900.00	1540.00	1050.00
82	331501036D	椎管扩大减压术+神经根管减压（多节）	次	2300.00	1840.00	1380.00	2500.00	1950.00	1400.00
83	331304003	阴道扩张术	次	200.00	160.00	120.00	320.00	265.00	180.00
七、中医及民族医
1	340200020	运动疗法	45分钟/项次	30.00	25.00	22.00	35.00	28.00	23.00
2	340200040	偏瘫肢体综合训练	40分钟/次	30.00	25.00	22.00	40.00	28.00	23.00
3	430000013	芒针	每个穴位	10.00	10.00	10.00	12.00	11.00	10.50
4	430000021	放血疗法	每个穴位	10.00	10.00	10.00	11.00	11.00	11.00
5	430000007	头皮针	次	10.00	10.00	10.00	12.00	12.00	12.00
6	430000011c	穴位埋线	每个穴位	15.00	15.00	15.00	17.00	17.00	17.00
7	440000002	隔物灸法	次	15.00	15.00	15.00	25.00	16.00	16.00
8	470000012	刮痧治疗	每部位	5.00	5.00	5.00	10.00	7.00	6.00
9	410000006b	中药熏洗治疗（全身）	次	50.00	50.00	50.00	55.00	55.00	55.00

保山市各级各类公立医疗机构部分医疗服务价格调整表（下调项目）
序号	项目编码	项目名称	计价单位	现行价格			调整后价格
序号	项目编码	项目名称	计价单位	一类价	二类价	三类价	一类价	二类价	三类价
一、检验类
1	250101008A	红细胞沉降率测定（仪器法）	项	6.00	6.00	6.00	5.00	5.00	5.00
2	250303002B	血清甘油三酯测定（化学法、酶法等）	项	5.00	5.00	5.00	4.50	4.50	4.50
3	250303005	血清低密度脂蛋白胆固醇测定	项	8.00	8.00	8.00	7.50	7.50	7.50
二、影像类
1	210102010	曲面体层摄影(颌全景摄影)	片	40.00	40.00	40.00	30.00	30.00	30.00

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