保山市医疗保障局政府信息依申请公开表
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请
人
信
息
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公民
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姓 名
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工作单位
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| 证件名称
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证件号码
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邮政编码
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| 通信地址
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| 电子邮箱
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| 法人或其它组织
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名 称
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组织机构代码
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| 法人代表
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联系人姓名
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| 营业执照
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| 联系电话
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邮政编码
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| 通信地址
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| 电子邮箱
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| 申请人签名或者盖章
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| 申请时间
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| 所
需
信
息
情
况
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所需信息的内容描述
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| 所需信息的用途
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| 所需信息的指定提供载体形式
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□纸面 □电子邮件 □光盘
□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
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| 获取信息的方式
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□邮寄 £快递 □电子邮件
□传真 □自行领取/当场阅读、抄录
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政府部门
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国内政府网站
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